(*)Dr. Ricardo Gómez Betancourt
Si, el dolor intenso es uno de los terrores que expresa la mayoría de mujeres embarazadas próximas a dar a luz. Sin embargo, la ciencia médica ha avanzado tanto en términos de analgesia que ese miedo podría irse quedando olvidado en la historia. Hay distintas técnicas de analgesia para escoger…
Las prácticas en analgesia y/o anestesia obstétrica han avanzado enormemente tanto en materiales y medicamentos como en técnicas y destreza humana en los últimos cinco a 10 años. Estas son algunas de las opciones de que disponen actualmente las futuras madres:
1)Raquídea
En esta técnica se utiliza una aguja muy fina y se llega hasta el espacio subdural –donde se encuentra el líquido cefalorraquídeo– para instalar allí una cantidad relativamente baja de algún agente anestésico o analgésico.
La aguja se retira y el efecto dura el tiempo que se mantenga activo el fármaco en el espacio. No se utiliza durante el parto, aunque en algunos lugares aun se usa como anestesia de corta duración para la práctica de una cesárea y otros procedimientos cortos. El efecto anestésico se obtiene en pocos minutos y persiste entre una hora y 90 minutos.
2) Peridural
Se refiere a la instilación de agentes anestésicos o analgésicos en el espacio peridural por administración directa o mediante el uso de un catéter que, colocado en dicho espacio, permite la administración regular o continua de los agentes necesarios.
Por no perforar el espacio que contiene el líquido cefalorraquídeo, generalmente no produce dolores de cabeza a menos que haya una punción inadvertida, lo que se corrige con un parche sanguíneo, analgésicos, café y reposo.
Es posible que aparezcan algunos dolores lumbares por contractura muscular en el sitio de la punción pero esto se ha hecho menos frecuente gracias al mejor diseño y diámetro de las agujas usadas en la actualidad para ganar acceso al espacio epi o peridural.
El efecto anestésico se obtiene en 15 a 20 minutos y persiste el tiempo necesario ya que se puede dosificar la analgesia continuamente por inyección, bombas de infusión o sistemas controlados por la parturienta. Este es el método ideal para la analgesia durante el trabajo de parto, o lo era hasta hace poco tiempo.
3) Mixta
La analgesia llamada “mixta” es un avance obtenido por nuevos materiales y diseño de instrumental anestésico. Se aplica mediante un sistema de agujas que permiten la colocación de un catéter peridural y posteriormente la instilación raquídea (en el líquido cefaloraquídeo) del agente anestésico y/o analgésico. De esta manera se obtiene un efecto rápido y prolongado.
Este método se usa frecuentemente en las cesáreas, especialmente si se dejaran sistemas avanzados de analgesia obstétrica postoperatoria.
4) Endovenosa
Gracias al desarrollo de agentes analgésicos potentes de duración ultra breve es posible administrar –a través de una línea de acceso venoso– analgesia “intraparto” a una mujer, sin temor de afectar al feto.
Este sistema, además de disminuir molestias y aspectos incómodos por la presencia de un catéter lumbar en una mujer en trabajo de parto (dificulta la movilidad, temor de caída del dispositivo, impotencia en los miembros inferiores, hipotensión, etc.) limita los costos y permite un grado mayor de satisfacción de las madres durante el alumbramiento.
Esta variedad de métodos analgésicos de que se dispone en el presente, procuran partos indoloros y con un alto nivel de satisfacción y seguridad para madres y bebés.
(*)Dr. Ricardo Gómez Betancourt
Obstetra Ginecologo 0414-2708338
Centro Médico de Caracas
Ed. Centro UNO. Piso 5, Consultorio 53
Telf.:(0212)552.6888 y 339.8849
Centro Medico Docente La Trinidad
Servicio de Obstetricia Telf.: (0212)945.8086
Web:www.maternofetal.net 
